Экссудативный синовит. Что делать?

[ruslan.osmanov]

Беспокоит колено. Оно не разгибается и не сгибается до конца (не исключаю возможности согнуть или разонгуть до конца через боль). Последние результаты диагностики говорят, что это экссудативный синовит.

На днях сделал рентген, УЗИ- и МРТ-диагностику левого коленного сустава:

Рентген
Никаких результатов не дал (никаких повреждений не обнаружено)

УЗИ

Код: Выделить всё

в верхне-латеральном завороте лоц-ся небольшое количество сводобной,
неоднородной жидкости. Толщина слоя 9-9.6мм.

Синовиальная оболочка:
справа не изменена, слева неравномерно утолщена, повышенной эхогенности,
разрастания. Пателло-феморальная опора сформирована правильно. Надколенник
центрирован.

Галиновый хрящ:
неоднородный; толщина галинового хряща: 4.1-3.3мм справа, 4.1-3.7мм слева.

Субхондральный слой:
ровный.

Структурных изменений связок надколенника, внутренней и наружной
коллатеральных, крестообразных связок - нет справа;
1 слева в дистальной части утолщена передняя крестообразная связка, повышенной
эхогенности;
2 слева утолщена, повышенной эхогенности в проксимальной части медиальная
боковая связка.

Мениски:
однородной структуры справа. Слева в проекции заднего рога латерального
мениска лоц-ся анэхогенное образование, диаматром 8.6мм. Задний рог утолщён.

МРТ (центр диагностики в г. Барнаул)

Код: Выделить всё

На полученных изображениях левого коленного сустава отмечается умеренное
скопление жидкости в боковых заворотах и полости сустава. Структурных
изменений со стороны крестообразных и боковых связок, сумок, жировой клетчатки
Гоффа, менисков, эпифизарного хряща, костного мозга, мышц вполе обзора не
определяется.
Заключение: эссудативный синовит левого коленного сустава.

По мне, результаты МРТ и УЗИ не очень совпадают. 15.07.2011г. делал МРТ в Санкт-Петербурге в одном из коммерческих центров. Результаты:

Код: Выделить всё

МР картина поврежд. медиального мениска (2-3 степ. по stoller). Частичное
повреждение передней крестообразной связки. Дегенеративное повреждение
латерального мениска (2 степ. по stoller). Гонатроз 1 степ. Синовит.
Супрапателярный бурсит.


Сразу после этого МРТ в 2011 году мне сделали 2 укола для снятия опухоли и 5 уколов ферматроном. Предполагаю, что эти уколы и моя жизнедеятельность могли сказаться на текущих показаниях МРТ. Однако, всё-таки эти "нестыковки" заставляют меня обеспокоиться о том, что же на самом деле происходит с моим коленом. Может быть мне стоит обратиться в другой диагностический центр?

Отмечу, что при диагностике МРТ (сегодня) колено было расположено частично на весу за счёт того, что я не могу его полностью разогнуть. Стараясь не двигаться, я напряг мышцы. Примерно в течении 5 минут мышцы были напряжены, и через некоторое время от напряжения нога стала приходить в ... характерное колебательное движение. Я старался не двигаться, но в результатах МРТ отметили:"На МР-томограммах отмечаются артефакты от движения". Тем не менее, часть снимков получилась вполне чёткой, и там вроде как мениск цел.

Херург спросил, что я от него собственно хочу. Говорю, не смотря на хорошие снимки, колено-то при длительной ходьбе и при нагрузках болит, не разгибается и не сгибается до конца(!). На это он ответил, что раз 3 года не разгибается, и в колене жидкость, то значит что-то вызывает появление жидкости. Я ему: "А что если эта жидкость появилась непосредственно из-за уколов ферматроном?". Он: "Вполне может быть. Вообще там что угодно может быть. Поэтому нужно делать диагностическую артроскопию. Если что попадётся, то исправим. Может быть придётся насильно колено разгибать. Хуже не будет."

Честно говоря, меня его слова не убедили. Слышал, что могут помочь компрессы димексидом. Слышал, что выкачивают синовиальную жидкость (но на УЗИ и хирург мне сказали что не получится получить жидкость в связи с какой-то там структурой волокон). Само колено опухло не сильно. Со стороны почти не заметно. Заметно лишь что не разогнуто. Не знаю. Может быть действительно не стоило мне жалеть колено после уколов, а делать растяжки....

В общем не знаю что дальше делать. Подскажите, пожалуйста.

[Алика]

Вы знаете, у подруги моей бывшей свекрови был такой диагноз. Она ходила к свекрови на физиопроцедуры (электрофорез) и колола уколы, румалон точно был в их числе, а вот другие не помню уже. Зато помню, что раз и навсегда это у нее не прошло, лечилась она через какие-то промежутки времени и становилось на несколько месяцев, а то и полгода лучше. Помню, что уколы эти дорогие. Что касается МРТ, то по личному опыту могу сказать, что имеющуюся у меня опухоль на одном было не видно, но, доктор, заподозрив что-то, попросил пройти в том центре, где он доверяет. Оказалось, что она и правда есть. Поэтому попробуйте пройти дополнительное обследование. Такие у меня мысли.

[фройлян Ангелика]

Я бы тоже попробовала проконсультироваться с другим врачом. Найдите такого специалиста, который четко и внятно сможет объяснить вам, что с вами происходит и чем надо лечиться. Потому что страшнее всего неизвестность и непонятность того, что надо делать.

[ruslan.osmanov]

Я бы тоже попробовала проконсультироваться с другим врачом. Найдите такого специалиста, который четко и внятно сможет объяснить вам, что с вами происходит и чем надо лечиться. Потому что страшнее всего неизвестность и непонятность того, что надо делать.

Да, я тоже пришёл к этому выводу, не смотря на то, что херург этот здесь очень популярен. У меня сложилось впечатление будто его вообще ничего кроме денег не интересует.
Даже за последний разговор, где он спрашивал: "Что тебе от меня-то нужно...", - взял 1000р. Разговаривали минуты 2-3.


Спасибо за ответы!

[Дарья]

Вы уже столько диагностик и консультаций прошли, а истину так и не выяснили. Так бесконечно можно бродить по врачам, что за спецы пошли?
Неужели на мрт не могли вам под колено валик подложить, чтоб ногу не трусило?
Могу только посоветовать сходить не в частную клинику, а в государственную, там иногда попадаются толковые специалисты.

[ruslan.osmanov]

Эх, решился я на артроскопию. Пойду в эту субботу к тому хирургу договариваться. Все мои
расспросы ведут к нему. И врачи, и пациенты рекомендуют его. Кроме того, он
оказывается умудряется работать сразу в городской больнице (где и оперирует),
своей мини-клинике и в одном из государственных диагностических
центров при медицинском университете. Может быть ещё где-то работает. Короче
он повсюду . Я сдаюсь. Будет, чёрт возьми, операция!

[Дарья]

Ну если уж все дороги к нему ведут, наверное, действительно нужно прислушаться к его советам.
Желаю успешной операции и быстрой реабилитации. Напишите потом, как все прошло.

[фройлян Ангелика]

Что же тогда делать раз он один - на всех. Удачи вам в вашем лечении.

[Алика]

Я бы тоже попробовала проконсультироваться с другим врачом. Найдите такого специалиста, который четко и внятно сможет объяснить вам, что с вами происходит и чем надо лечиться. Потому что страшнее всего неизвестность и непонятность того, что надо делать.

Да, я тоже пришёл к этому выводу, не смотря на то, что херург этот здесь очень популярен. У меня сложилось впечатление будто его вообще ничего кроме денег не интересует.
Даже за последний разговор, где он спрашивал: "Что тебе от меня-то нужно...", - взял 1000р. Разговаривали минуты 2-3.


Спасибо за ответы!

Бегите от таких "самородков-бизнесменов", Руслан!

[ruslan.osmanov]

Произошёл такой случай. Пошёл к хирургу поговорить о том, когда будует операция и т.п. Его на работе не оказалось. Тут мне кто-то сказал что в одной из городских больниц есть ещё один хороший хирург. Думаю, раз этого пока нет, пойду проконсультируюсь уже и у этого. Попасть к нему было очень непросто. Вход через карточную аутентификацию. Попросил одну медсестру потихоньку открыть мне туда дверь... Короче нашёл его. И был приятно удивлён каким он оказался внушительным по сравнению со всеми остальными.

Посмотрев на МРТ и на колено (которое если и опухло, то еле заметно), он не нашёл никакого синовита. Зато на рентгене сзади под коленом увидел необычные волокна. Сказал, что повреждение мениска не исключено, не смотря на снимки. Однако, даже если он удалит повреждённую часть, и даже те волокна под коленом, то это меня, как впрочем и его (как он сказал) вряд ли удовлетворит. Он считает, что настоящей причиной болей и блокирования колена при разгибании являются связки и сухожилия (или что там), которые "привыкли" находиться в таком чуть согнутом положении. Рекомендовал месяц усиленно позаниматься ЛФК, поделать растяжки, не боясь там чего-нибудь поломать, но осторожно и электрофорез с гиоксизоном. "Через месяц", - говорит, - "придёшь, посмотрим в каком состоянии будет колено".

Таким образом, решил пока не ходить к тому хирургу и не упрашивать его сделать операцию во время его отпуска (а он в отпуске до сентября; обошлось бы в копеечку) и помучить себя растяжками и всей этой физиотерапией.

Может быть по рассказу он не кажется таким убедительным, но на самом деле он внушает гораздо больше доверия, чем кто-либо из всех этих врачей. Кстати, от денег скромно отказывался. Но взял